Паллиативная помощь

Флебология

Математическая статистика

50 страниц

9 месяцев назад

79 просмотров

Клинический прогноз через 12 месяцев после перенесённой острой тромбоэмболии лёгочной артерии: предикторы неблагоприятных исходов

Содержание

Глава 1. Введение в проблему острой тромбоэмболии лёгочной артерии
1.1. Определение и значение острого тромбоэмболического события
1.2. Эпидемиология ТЭЛА
1.3. Клиническое значение прогноза после ТЭЛА
Глава 2. Предикторы неблагоприятных исходов
2.1. Факторы риска для смертности после ТЭЛА
2.2. Рецидив венозной тромбоэмболии

2.3. Развитие хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии

Глава 3. Методы оценки и мониторинга предикторов

3.1. Клинические шкалы и индексы риска

3.2. Лабораторные и инструментальные исследования

3.3. Роль многопрофильного подхода в оценке предикторов

Введение

Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) — это состояние, вызванное блокировкой лёгочной артерии или её ветвей тромбом, который образуется в венозной системе. Это серьёзное заболевание, значительно влияющее на прогноз пациентов и требующее своевременной диагностики и лечения. В последние годы вопросы предикторов неблагоприятных исходов после перенесённой ТЭЛА привлекли внимание клиницистов и исследователей. Среди основных опасений выделяются такие, как высокая смертность, рецидив венозной тромбоэмболии и развитие хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии (ХТГ). Целью данной работы является исследование факторов, способствующих развитию негативных исходов у пациентов, перенёсших ТЭЛА. В исследовании будут анализироваться данные клинических наблюдений, результаты диагностических процедур, а также различные предикторы, включая возраст, пол, сопутствующие заболевания, степень тяжести ТЭЛА и качество лечения. В рамках работы будут даны рекомендации по улучшению клинического ведения пациентов в зависимости от выявленных предикторов, что поможет снизить риск негативных исходов и улучшить прогнозы.

Актуальность темыАктуальность темы исследования обуславливается высокой заболеваемостью и смертностью от острой тромбоэмболии легочной артерии. Несмотря на достижения в медицинской практике, случаи ТЭЛА продолжают представлять собой важную проблему, требующую повышения уровня осведомленности врачей и исследования предикторов неблагоприятных исходов.
ПроблематикаПроблема неблагоприятных исходов, связанных с ТЭЛА, остаётся актуальной ввиду многообразия факторов, влияющих на выживаемость пациентов и развитие заявленных осложнений. Оно не всегда связано с остротой состояния на момент госпитализации, и изучение этих факторов является важной задачей.
Цели исследованияЦелью данного исследования является выявление основных предикторов неблагоприятных исходов у пациентов, перенёсших острую тромбоэмболию лёгочной артерии в течение 12 месяцев после эпизода.
Задачи исследованияИзучить клинические характеристики пациентов, перенёсших ТЭЛА; проанализировать частоту и причины смертности; оценить уровень рецидивов венозной тромбоэмболии; исследовать случаи развития хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии и выявить факторы, способствующие их развитию.

Список источников

1. Ляхович Олеся Леонидовна, Филюшин Олег Владимирович, Якушин Сергей Степанович. Инфаркт миокарда и тромбоэмболия лёгочной артерии — редкий тандем неблагоприятного прогноза (клинический случай) // Рациональная фармакотерапия в кардиологии. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/infarkt-miokarda-i-tromboemboliya-lyogochnoy-arterii-redkiy-tandem-neblagopriyatnogo-prognoza-klinicheskiy-sluchay (дата обращения: 09.01.2026).

2. Пронин А. Г., Сивохина Н. Ю., Гончаров М. А.. АНАЛИЗ ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ТРОБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/analiz-ehokardiograficheskih-kriteriev-troboembolii-lyogochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

3. Кузнецов А. Б., Бояринов Г. А., Симутис И. С., Мухин А. С., Прошина Лидия Григорьевна. Лабораторные, Инструментальные, клинические методы диагностики тромбоэмболии лёгочной артерии (обзор) // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/laboratornye-instrumentalnye-klinicheskie-metody-diagnostiki-tromboembolii-lyogochnoy-arterii-obzor (дата обращения: 09.01.2026).

4. Подлипаева А. А., Муллова И. С., Павлова Т. В., Ушакова Е. В., Дупляков Д. В.. НОВЫЕ БИОЛОГИЧЕСКИЕ МАРКЁРЫ ДИАГНОСТИКИ И ПРОГНОЗИРОВАНИЯ РИСКА СМЕРТИ У ПАЦИЕНТОВ С ТРОМБОЭМБОЛИЕЙ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ // Российский кардиологический журнал. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-biologicheskie-markyory-diagnostiki-i-prognozirovaniya-riska-smerti-u-patsientov-s-tromboemboliey-lyogochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

5. Плешко А. А., Петрова Е. Б.. КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫЕ ОСОБЕННОСТИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЁГОЧНОЙ АРТЕРИИ У ПАЦИЕНТОВ С КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ SARS-COV-2 И АБДОМИНАЛЬНЫМ ОЖИРЕНИЕМ // Журнал Гродненского государственного медицинского университета. 2021. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kliniko-laboratornye-osobennosti-tromboembolii-lyogochnoy-arterii-u-patsientov-s-koronavirusnoy-infektsiey-sars-cov-2-i (дата обращения: 09.01.2026).

6. Эрлих А. Д., Барбараш О. Л., Бернс С. А., Шмидт Е. А., Дупляков Д. В.. ШКАЛА SIRENA ДЛЯ ОЦЕНКИ РИСКА ГОСПИТАЛЬНОЙ СМЕРТИ У ПАЦИЕНТОВ С ОСТРОЙ ЛЁГОЧНОЙ ЭМБОЛИЕЙ // Российский кардиологический журнал. 2020. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/shkala-sirena-dlya-otsenki-riska-gospitalnoy-smerti-u-patsientov-s-ostroy-lyogochnoy-emboliey (дата обращения: 09.01.2026).

7. Абрамов Дмитрий Викторович, Смолькина Антонина Васильевна. РИСК ВЕНОЗНЫХ ТРОМБОЭМБОЛИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ПАЦИЕНТОВ С САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ И COVID-19 // Вестник медицинского института «Реавиз»: реабилитация, врач и здоровье. 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/risk-venoznyh-tromboembolicheskih-oslozhneniy-u-patsientov-s-saharnym-diabetom-i-covid-19 (дата обращения: 09.01.2026).

8. Хабазов Роберт Робертович, Дундуа Давид Петрович, Кедрова Анна Генриховна, Олейникова Ирина Николаевна, Плохова Екатерина Владимировна. ВЕНОЗНЫЕ ТРОМБОЗЫ И ТРОМБОЭМБОЛИИ У ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ // Клиническая практика. 2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/venoznye-trombozy-i-tromboembolii-u-onkologicheskih-bolnyh (дата обращения: 09.01.2026).

9. Пронин Андрей Геннадьевич, Сивохина Наталья Юрьевна, Рахматуллина Альбина Ринатовна, Глухов Даниил Константинович. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕБЛАГОПРИЯТНЫХ ИСХОДОВ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ // Международный журнал сердца и сосудистых заболеваний. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/prognozirovanie-neblagopriyatnyh-ishodov-tromboembolii-legochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

10. Пронин А. Г., Сивохина Н. Ю., Рахматуллина А. Р., Глухов Д. К.. ВЗАИМОСВЯЗЬ ПРОГНОСТИЧЕСКИХ КРИТЕРИЕВ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/vzaimosvyaz-prognosticheskih-kriteriev-tromboembolii-legochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

11. Комаров Андрей Леонидович. Современные подходы к стратификации риска при выборе оптимальной стратегии обследования и раннего лечения больных с тромбоэмболией легочной артерии // Терапевтический архив. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/sovremennye-podhody-k-stratifikatsii-riska-pri-vybore-optimalnoy-strategii-obsledovaniya-i-rannego-lecheniya-bolnyh-s (дата обращения: 09.01.2026).

12. Тетерина М. А., Убайдуллаева Д. А., Фарзалиева Н. А., Назырова А. Р., Джаясингхе Хавпаге М. Г., и др.. Тромбоз правых отделов сердца у пациентов с тромбоэмболией легочной артерии: серия клинических случаев // Российский кардиологический журнал. 2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tromboz-pravyh-otdelov-serdtsa-u-patsientov-s-tromboemboliey-legochnoy-arterii-seriya-klinicheskih-sluchaev (дата обращения: 09.01.2026).

13. Крючкова Н. М., Никулина С. Ю., Чернова А. А., Алябьева А. А., Максимов В. Н.. Идентификация предикторов неблагоприятного прогноза у больных тромбоэмболией легочной артерии // Российский кардиологический журнал. 2024. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/identifikatsiya-prediktorov-neblagopriyatnogo-prognoza-u-bolnyh-tromboemboliey-legochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

14. Сюткина И. П., Хабаров Д. В., Булычев П. В., Демура А. Ю., Инёшина А. Д.. УСПЕШНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ТЯЖЕЛОГО ТЕЧЕНИЯ КОРОНАВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ У ПОЛИКОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА С ОЖИРЕНИЕМ ПОСЛЕ БАРИАТРИЧЕСКОЙ ОПЕРАЦИИ // Бюллетень сибирской медицины. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/uspeshnoe-lechenie-tyazhelogo-techeniya-koronavirusnoy-infektsii-u-polikomorbidnogo-patsienta-s-ozhireniem-posle-bariatricheskoy (дата обращения: 09.01.2026).

15. Умаева Таиса Суланбековна, Абдурахманова Умукурсум Темирханова, Самедова Гюная Эйваз Кызы, Тутоян Ангелина Арменовна. МОНИТОРИНГ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОЙ СИСТЕМЫ У ЖЕНЩИН, ПЕРЕНЕСШИХ НОВУЮ КОРОНАВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ COVID-19 С ОСЛОЖНЕНИЯМИ В РОССИИ // Медицина. Социология. Философия. Прикл��дные исследования. 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/monitoring-sostoyaniya-reproduktivnoy-sistemy-u-zhenschin-perenesshih-novuyu-koronavirusnuyu-infektsiyu-covid-19-s-oslozhneniyami-v (дата обращения: 09.01.2026).

16. Пронин А. Г., Сивохина Н. Ю., Гончаров М. А.. ЭХОКАРДИОГРАФИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СТЕПЕНИ ТРИКУСПИДАЛЬНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТИ В ОПРЕДЕЛЕНИИ ТЯЖЕСТИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ // Вестник Национального медико-хирургического Центра им. Н. И. Пирогова. 2023. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/ehokardiograficheskaya-otsenka-stepeni-trikuspidalnoy-nedostatochnosti-v-opredelenii-tyazhesti-tromboembolii-legochnoy-arterii (дата обращения: 09.01.2026).

17. Пономарцева Д. А., Бабенко А. Ю.. ФАКТОРЫ, АССОЦИИРОВАННЫЕ С ИСХОДАМИ ТИРЕОТОКСИЧЕСКОЙ ФИБРИЛЛЯЦИИ ПРЕДСЕРДИЙ. // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. 2022. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/faktory-assotsiirovannye-s-ishodami-tireotoksicheskoy-fibrillyatsii-predserdiy (дата обращения: 09.01.2026).

18. Шмидт Е. А., Барбараш О. Л., Бернс С. А., Дупляков Д. В., Эрлих А. Д., и др.. Результаты пятилетнего наблюдения пациентов с тромбоэмболией легочной артерии в российском регистре СИРЕНА // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2025. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/rezultaty-pyatiletnego-nablyudeniya-patsientov-s-tromboemboliey-legochnoy-arterii-v-rossiyskom-registre-sirena (дата обращения: 09.01.2026).

19. Михаил Юрьевич Гайнцев. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА ПОЛОСТЕЙ В ЛЕГКИХ ПРИ ТРОМБОЭМБОЛИИ ЛЕГОЧНОЙ АРТЕРИИ НА ПРИМЕРЕ КЛИНИЧЕСКИХ СЛУЧАЕВ // Visualization in Medicine. 2024. URL: https://ojs3.gpmu.org/index.php/visual-med/article/view/6393 (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.56871/vim.2024.57.80.005

20. И.В. Мелеховец,С. А. Мацкевич,А. В. Ищук,Е.М. Остапкович,И А Мартынюк. Взаимосвязь пневмонии и тромбоэмболии легочной артерии: механизмы и клинические аспекты // Рецепт. 2025. URL: https://recipe-russia.ru/wp-content/uploads/2025/11/571-576_recipe_5-2025_v28.pdf (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.34883/pi.2025.28.5.007

21. Е.Е. Вручинский,Е. М. Тургунов,Алексей Анатольевич Фокин. АНАЛИЗ ПРИЧИН ОСТРОЙ ИШЕМИИ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ В МНОГОПРОФИЛЬНОЙ БОЛЬНИЦЕ №2 ГОРОДА КАРАГАНДА С 2017 ПО 2022 ГОДЫ // Farmaciâ Kazahstana. 2024. URL: https://pharmkaz.kz/2024/04/29/analiz-prichin-ostroj-ishemii-nizhnix-konechnostej-v-mnogoprofilnoj-bolnice-2-goroda-karaganda-s-2017-po-2022-gody/ (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.53511/pharmkaz.2024.90.56.005

22. К.Ш. Махамбетова,Эдуард Владимирович Комличенко,Е. К. Камышанский,О. А. Понамарева,Ж.Т. Амирбекова,Н.М. Ошахтиева. Биохимические маркеры в прогнозировании неблагоприятных исходов беременности и плацентарной диcфункции: обзор литературы // Репродуктивная медицина (Центральная Азия). 2025. URL: https://repromed.kz/index.php/journal/article/view/442 (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.37800/rm.1.2025.442

23. Р. У. Берсанов,Ф.-Л.С. Такаева,С.М. Маммедов,М.-Э.С. Такаев. ФАКТОРЫ РИСКА ОСЛОЖНЕНИЙ ПРИ СИНУС-ЛИФТИНГЕ В ПРИСУТСТВИИ КОСТНЫХ ПЕРЕГОРОДОК // Вестник медицинского института. 2024. URL: https://www.chesu.ru/documents?p=8bd2ee904c7e5823 (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.36684/med-2024-26-2-19-26

24. Е. А. Медведева,Л. Г. Гелис,Т. В. Кузнецова,Т. В. Русак,М. Г. Колядко,И. И. Русских. Основные факторы риска, структура коморбидности и нарушения липидного обмена у пациентов молодого возраста с инфарктом миокарда // Кардиология в Беларуси. 2024. URL: https://recipe.by/wp-content/uploads/2024/09/257-269_cardio_4-2024_v16.pdf (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.34883/pi.2024.16.4.001

25. О. А. Брюханова,Р Х Бахитова,И. А. Лакман. Оценка заболеваемости и факторов риска неблагоприятных исходов у детей, родившихся глубоко недоношенными // Педиатрия. Восточная Европа. 2025. URL: https://recipe-russia.ru/wp-content/uploads/2025/03/64-75_ped_1_2025_v-13.pdf (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.34883/pi.2025.13.1.004

26. Спиней Виктор,Станислав Александрович Васильев,В. А. Прилуцкая,Р Н Демидова,Н.В. Кунц. Оценка акушерских и перинатальных осложнений и критерии прогнозирования перинатальных исходов у женщин с сахарным диабетом 2-го типа // Репродуктивное здоровье. Восточная Европа. 2025. URL: https://recipe-russia.ru/wp-content/uploads/2025/11/583-593_rz_5-2025_v15.pdf (дата обращения: 09.01.2026). DOI: 10.34883/pi.2025.15.5.001

Еще 18 источников

Предпросмотр документа

Наименование образовательного учреждения

дипломный проект на тему

Клинический прогноз через 12 месяцев после перенесённой острой тромбоэмболии лёгочной артерии: предикторы неблагоприятных исходов

Выполнил: ФИО

Руководитель: ФИО

2025

Глава 1. Введение в проблему острой тромбоэмболии лёгочной артерии

1.1. Определение и значение острого тромбоэмболического события

Острая тромбоэмболия лёгочной артерии (ТЭЛА) представляет собой серьёзное заболевание, которое вызывает значительную смертность и заболеваемость. Проблема ранней диагностики и лечения является одной из ключевых в современной медицинской практике.

1.2. Эпидемиология ТЭЛА

ТЭЛА является распространённым состоянием, частота которого колеблется в зависимости от популяции и фактора риска. Этиология заболевания включает множество предрасполагающих факторов, таких как венозная тромбоembolия, онкологические заболевания и хирургические вмешательства.

1.3. Клиническое значение прогноза после ТЭЛА

Важно понимать прогноз после перенесенного ТЭЛА для разработки эффективных стратегий лечения и профилактики, так как это состояние может привести к рецидивам и другим неблагоприятным исходам.

Глава 2. Предикторы неблагоприятных исходов

2.1. Факторы риска для смертности после ТЭЛА

Смертность после ТЭЛА может быть связана с различными факторами, такими как наличие сопутствующих заболеваний, возраст пациента и тяжесть состояния на момент диагностики.

2.2. Рецидив венозной тромбоэмболии

Рецидив ТЭЛА представляет собой серьёзную угрозу для пациента. Многочисленные исследования показали, что определённые факторы, такие как длительность антикоагулянтной терапии и сопутствующие патологии, могут увеличить риск рецидивов.

2.3. Развитие хронической тромбоэмболической лёгочной гипертензии

Хроническая тромбоэмболическая лёгочная гипертензия является одним из наиболее тяжёлых исходов после перенесённой ТЭЛА. Исследования показывают, что ранняя диагностика и адекватное лечение могут существенно снизить риск её развития.

Глава 3. Методы оценки и мониторинга предикторов

3.1. Клинические шкалы и индексы риска

Существуют различные клинические шкалы, позволяющие оценить риск неблагоприятных исходов у пациентов после ТЭЛА. Эти шкалы учитывают множество факторов, которые могут влиять на прогноз.

3.2. Лабораторные и инструментальные исследования

Лабораторные тесты, такие как уровень D-димеров, и инструментальные методы, такие как КТ легких, играют важную роль в оценке состояния пациента и его прогноза.

3.3. Роль многопрофильного подхода в оценке предикторов

Многопрофильный подход, включающий работу различных специалистов, может существенно улучшить результаты лечения и качество жизни пациентов.

Заключение

Таким образом, понимание предикторов неблагоприятных исходов после перенесенной острой тромбоэмболии лёгочной артерии имеет большое значение для улучшения клинических результатов и снижения риска рецидивов и других осложнений.

Продолжи писать дипломный проект с нейросетью

Продолжить генерацию

Похожие дипломные работы

Паллиативная помощь

Юридическая психология

Клиническая психология

Правовые аспекты оказания первой помощи и основы психологической поддержки при её оказании

Содержание